Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė yra sunki degeneracinė-distrofinė patologija, kurios dar negalima visiškai išgydyti. Tai atsiranda tarpslankstelinių diskų sunaikinimo, slankstelių poslinkio ir išsikišimo fone. Diagnozuodami ligą gydytojai atsižvelgia į tai, kad moterų ir vyrų krūtinės ląstos osteochondrozės požymiai skiriasi. Tai paaiškinama hormoniniais svyravimais moters organizme. Moterys dažnai laikosi dietų, avi siaurus aukštakulnius batus, sunkiai sprendžia buitinius konfliktus. Tai turi įtakos raumenų ir kaulų sistemos patologijos vystymuisi, eigai ir progresavimui.
Moterų ir vyrų klinikinių apraiškų skirtumai
Moterų krūtinės ląstos osteochondrozę diagnozuoti sunkiau dėl hormoninių savybių. Jauniems pacientams jis dažnai svyruoja per mėnesį. Moterims natūralios menopauzės metu sumažėja hormonų gamyba organizme. Tai gali sukelti patologijų vystymąsi; juos reikia atskirti. Vyrams būdinga tipinė ligos eiga, leidžianti ją laiku nustatyti ir nedelsiant pradėti gydymą.
Klinikinis moterų krūtinės ląstos osteochondrozės vaizdas apima daugybę požymių, kurie yra tokie specifiniai, kad kartais sunku juos priskirti raumenų ir kaulų sistemos patologijų simptomams. Gydytojai nustato šiuos būdingus skirtumus tarp vyrų ir moterų klinikinio vaizdo ir tolesnio krūtinės ląstos osteochondrozės progresavimo:
- Klinikinės apraiškos moterims pasireiškia šiek tiek anksčiau. Taip yra dėl stuburo, kuris yra trapesnis ir pažeidžiamas neigiamų veiksnių, ir padidėjęs jautrumas skausmingiems pojūčiams;
- skausmo intensyvumas krūtinės ląstos srityje, standumas skiriasi priklausomai nuo mėnesinių ciklo. Tai paaiškinama estrogenų – steroidinių lytinių hormonų – gamyba organizme. Jie sumažina skausmo, atsirandančio dėl tarpslankstelinių diskų plonėjimo ir kaklo raumenų spazmų, stiprumą. Todėl pirminės diagnostikos metu, remiantis pacientų skundais, moterys ne visada gali informatyviai apibūdinti jas varginančius pojūčius;
- Vyrams krūtinės ląstos osteochondrozė retai sukelia gretutinės ligos vystymąsi. Ir moterys vienu metu gali patirti kelias patologijas. Tokiu atveju osteochondrozė gali išprovokuoti ligos, nesusijusios su raumenų ir kaulų sistema, vystymąsi. Ir atvirkščiai, endokrininis arba medžiagų apykaitos sutrikimas sukelia kremzlės audinio sunaikinimą;
- Krūtinės ląstos osteochondrozei gydyti moterims skiriami vaistai, kurie retais atvejais vartojami vyrų gydymui. Tai antipsichoziniai vaistai, trankviliantai, raminamieji. Moterų psichoemocinė būklė yra labilesnė, todėl simptomai yra nerimas, padidėjęs neramumas, nemiga. Kartais, sužinojus, kad liga nepagydoma, ištinka depresija, kurią pašalinti gali tik antidepresantų kursas.
Moterys dažniau patiria galvos skausmą. Tačiau skirtingai nei vyrai, jie nepatiria klinikinių apraiškų intensyvumo per dieną dėl estrogeno veikimo.
Įdomus faktas yra tai, kad patologijai progresuojant gali padidėti moterų lytinis potraukis. Taip veikia steroidiniai hormonai, kurie intensyviai gaminasi organizme, kad slopintų skausmingus pojūčius. O vyrų seksualinis potraukis gerokai sumažėja dėl prostatos inervacijos sutrikimo.
Tipiški ligos požymiai
Dažniausiai pacientai gydytojams skundžiasi pečių skausmu, kuris sustiprėja lenkiant ar sukant kūną. Jis spinduliuoja į šonus, apatinę nugaros dalį ir net dilbius. Skausmas juntamas palei tarpšonkaulinį nervą, jo intensyvumas didėja kosint, juokiantis, čiaudint. Nurodytas skausmas apsunkina diagnozę ir reikalauja papildomų tyrimų bei endokrinologo, kardiologo, mamologo, ginekologo konsultacijų.
Būdingi požymiai – sustingimas, suvaržymo jausmas. Judant ar keičiant kūno padėtį, girdimi specifiniai spragtelėjimai, dažniausiai susiję su slankstelių pasislinkimu vienas kito atžvilgiu. Tipiški moterų krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai taip pat apima šias klinikines apraiškas:
- „šliaužiojančios žąsies odos“ pojūtis, sumažėjęs krūtinės ar pilvo lytėjimas, kai kurių odos vietų tirpimas;
- tarpšonkaulinės neuralgijos požymių atsiradimas. Kilnojant svorius, didinant fizinį aktyvumą ar hipotermiją, šonkaulių srityje atsiranda aštrus, veriantis skausmas, plintantis į krūtinę ir šonus;
- nuolatinės dorsalgijos vystymasis - įvairaus intensyvumo skausmo pojūčių rinkinys nugaroje. Jie gali atsirasti net įkvėpus, sustiprėti lipant laiptais, atliekant bet kokius namų ruošos darbus;
- raumenų spazmas, ribojantis judesių diapazoną. Raumenų spazmas atsiranda reaguojant į osteofito suspaudimą (kaulų augimą) arba uždegiminį jautrių nervų galūnių patinimą minkštuosiuose audiniuose.
Krūtinės ląstos osteochondrozei būdinga nuolatinė raumenų, esančių šalia stuburo, įtampa. Tai aptinkama palpuojant pirminio tyrimo metu, kaip ir skausmas nervų galūnėlių srityje. Pasikeičia moters laikysena ir eisena. Ji stengiasi išlaikyti nugarą tiesiai, kad išvengtų skausmo. Tačiau esant 3 laipsnio patologijai, stuburo kreivumas jau pastebimas besivystančios skoliozės ir atstumo tarp slankstelių sumažėjimo fone.
Specifiniai patologijos simptomai
Krūtinės ląstos osteochondrozė diagnozuojama retai. Šioje stuburo dalyje sumontuotas galingas raumenų korsetas, o stiprus sukibimas su šonkauliais leidžia atlaikyti intensyvias statines ir dinamines apkrovas. Gydytojai krūtinės ląstos osteochondrozę dažnai vadina „chameleono liga“. Jai nustatyti reikalinga diferencinė ne tik raumenų ir kaulų sistemos patologijų (artrito, spondiloartrozės), bet ir vidaus organų ligų diferencinė diagnostika.
Pacientai su skundais dažnai kreipiasi ne į vertebrologą ar neurologą, o į kardiologą, nefrologą, gastroenterologą, ginekologą. Faktas yra tas, kad krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai yra užmaskuoti kaip klinikiniai krūtinės anginos, cholecistito ir inkstų dieglių pasireiškimai. O tarpšonkaulinės neuralgijos priepuolis labai panašus į miokardo infarktą ar apendicitą. Kokie netipiški moterų krūtinės ląstos osteochondrozės požymiai gali atsirasti remisijos ar atkryčio metu:
- skausmas širdies srityje. Klaidinga dėl krūtinės anginos priepuolio ar miokardo infarkto. Kardiologai, ištyrę EKG ir kitų instrumentinių tyrimų rezultatus, atmeta širdies patologijas;
- skausmas pieno liaukose. Nepatogūs pojūčiai neišnyksta ilgai, o jų intensyvumas nemažėja. Pacientui susisiekus su ginekologu ar mamologu, atliekamas pieno liaukų ultragarsas, siekiant pašalinti gerybinius ir piktybinius navikus;
- skausmas virškinimo trakte (GIT). Moteris į gastroenterologą kreipiasi pajutus nuolatinį ar pasikartojantį dešiniojo hipochondrio ar epigastrijaus skausmą. Diagnozuojant gastritą, cholecistitą, opinius pažeidimus, atliekami įvairūs laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai;
- skausmas pilvo apačioje. Jie dažnai atsiranda dėl nugaros smegenų nervų galūnių suspaudimo. Skausmingi pojūčiai ir šlapinimosi sutrikimai yra panašūs į Urogenitalinės sistemos ligų požymius. Urologai ar ginekologai skiria osteochondrozę nuo pielonefrito, glomerulonefrito ir gimdos miomų.
Nepaisant padidėjusio lytinio potraukio, kurį sukelia estrogenų gamyba, pacientams nustatomi reprodukcinės sistemos funkcijos sutrikimai. Anorgazmija (orgazmo nebuvimas) išsivysto suspaudus nervus, inervuojančius apatinę nugaros krūtinės ląstos dalį.
Artima patologijų lokalizacija vidaus organuose ir bendra inervacija sukelia labai specifines klinikines apraiškas. Kartais jie užmaskuojami kaip smegenų kraujotakos sutrikimai, inkstų nepakankamumas, kepenų diegliai ir net dantų ligos. Medicinos literatūroje aprašomi gydytų dantų šalinimo atvejai dėl stipraus nuolatinio skausmo prie jų pagrindo. Vėliau buvo nustatyta skausmo sindromo priežastis - krūtinės ląstos osteochondrozės neurologiniai simptomai.
Vertebrologiniai požymiai labiau būdingi gimdos kaklelio patologijai, tačiau kartais nustatomi sunkiais krūtinės ląstos patologijos atvejais. Destrukciniai ir degeneraciniai slankstelių ir diskų procesai išprovokuoja staigius kraujospūdžio šuolius, galvos svaigimą, sutrikusią judesių koordinaciją, galvos skausmą, spengimą ausyse. Buvo regėjimo aštrumo sumažėjimo atvejų.
Daugeliui pacientų diagnozuojami psichoemociniai sutrikimai (ašarojimas, nerimas, nuotaikų kaita). Sveikatos problemos, žinios apie artėjančią chirurginę operaciją, sumažėjęs fizinis aktyvumas kartais tampa depresijos priežastimis.
Kaip pašalinti krūtinės ląstos osteochondrozės simptomus
Moterų ir vyrų degeneracinės-distrofinės patologijos gydymo metodai yra vienodi. Sunaikinto kremzlinio audinio atkurti nepavyksta, todėl pagrindiniai terapijos tikslai – sumažinti simptomų sunkumą ir užkirsti kelią tolesniam patologijos plitimui.
Renkantis metodą, gydytojas atsižvelgia į destruktyvių pokyčių laipsnį, uždegiminio proceso buvimą minkštuosiuose audiniuose ir krūtinės ląstos osteochondrozės stadiją. Moterims daug dažniau nei vyrams skiriami antidepresantai, trankviliantai, raminamieji vaistai. Natūralios menopauzės metu gali būti skiriama pakaitinė hormonų terapija, kuri būtina ir osteoporozės (mažos kaulų masės) profilaktikai.
Moterų krūtinės ląstos osteochondrozės skausmui pašalinti naudojami įvairių klinikinių ir farmakologinių grupių vaistai:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) tabletėse. Po savaitės vartojimo ir pagerėjusios savijautos moterims skiriamos išorinės NVNU formos;
- hormoniniai vaistai. Gliukokortikosteroidai dažniausiai naudojami vaistų blokadoms;
- raumenų relaksantai. Atpalaiduoja griaučių raumenis, malšina skausmingus raumenų spazmus;
- chondroprotektoriai. Iš dalies atkuria pažeistas hialinines kremzles, o po poros savaičių kurso naudojimo turi nuskausminamą poveikį.
Gydant krūtinės ląstos osteochondrozę aktyviai naudojamos fizioterapinės procedūros: UHF terapija, lazerio terapija, magnetoterapija, aplikacijos su ozokeritu, parafinu, bischofitu. Pacientams rodomas masažas, fizinė terapija, plaukimas, joga.
Jei moteris nesikreipia į medikus, netrukus gali išsivystyti vidaus organų ligos. Jas provokuoja tarpslankstelinio disko išsikišimas į susiaurėjusį stuburo kanalą ir išvaržų susidarymas. Stuburo būklės pablogėjimas sukelia nugaros smegenų suspaudimą, o vėliau - inkstų, kepenų, virškinimo trakto ar širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimą.